L'OMS recommande fortement la pilule COVID-19 Paxlovid pour les populations à haut risque

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) le 21 avril 2022 a fortement recommandé la pilule COVID-19 Paxlovid de Pfizer Inc, une combinaison de médicaments nirmatrelvir et ritonavir, pour les patients non vaccinés, âgés ou immunodéprimés. L'agence de santé des Nations Unies a également recommandé sous condition le remdesivir, un médicament antiviral, pour le groupe de patients à haut risque.

Paxlovid peut prévenir plus d'hospitalisations que ses alternatives, a moins de risques potentiels que le médicament antiviral Molnupiravir et est plus facile à administrer que les options intraveineuses telles que le remdesivir et les traitements par anticorps, a déclaré l'OMS dans son dernier lignes directrices sur les médicaments pour le traitement de la COVID-19.

La recommandation était basée sur deux essais contrôlés randomisés portant sur 3 100 patients. Il est cependant limité à la population à haut risque uniquement puisque les données disponibles jusqu'à présent montrent des «avantages insignifiants» pour la population à faible risque.

Ceux qui se trouvent aux stades sévères de la maladie sont également laissés de côté car il n'existe aucune donnée suggérant une quelconque efficacité de l'antiviral à ce stade. Des études ont montré 84 admissions de moins pour 1 000 patients chez ceux qui prenaient du nirmatrelvir / ritonavir sur la base de preuves de certitude modérée, selon l'OMS.

Il y avait des preuves de faible certitude indiquant tout changement dans la mortalité, tandis que des preuves de haute certitude ont été trouvées sur les chances que les patients ne développent pas d'effets indésirables après avoir reçu le médicament qui pourrait conduire à son arrêt.

Le passage de la recommandation de remdesivir à tous les patients, quel que soit le stade de la maladie, était basé sur cinq essais randomisés portant sur 2 700 personnes.

Qui a dit:

Le panel a noté que les médicaments antiviraux devraient être administrés le plus tôt possible au cours de la maladie, et a reconnu certaines implications en termes de coûts et de ressources qui peuvent rendre difficile l'accès aux pays à revenu faible et intermédiaire.

L'accès à ces médicaments est lié à l'accès aux tests de diagnostic du SRAS-CoV-2, en particulier pour ceux ciblant la phase précoce de la maladie, a observé le corps.

Ces directives vivantes ont été élaborées "pour fournir des conseils fiables sur la gestion du COVID-19 et aider les médecins à prendre de meilleures décisions avec leurs patients" par l'OMS, avec le soutien de la MAGIC Evidence Ecosystem Foundation.

Le molnupiravir pour les patients à haut risque atteints de COVID-19 non sévère et les traitements par anticorps monoclonaux - sotrovimab ou casirivimab-imdevimab - chez certains patients ont été les principales mises à jour de la recommandation précédente du 3 mars 2022.

L'utilisation du plasma convalescent, de l'ivermectine et de l'hydroxychloroquine - choix populaire de traitement aux premiers stades de la pandémie - reste dans la catégorie "fortement déconseillée". Selon l'OMS, le déplacement de l'attention des vaccins vers les antiviraux pour le COVID-19 est la voie à suivre.

L'Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), un centre de recherche indépendant sur la santé de la population de l'Université de Washington Medicine, dans sa dernière mise à jour sur la pandémie, a exhorté à partager les antiviraux pour s'assurer qu'ils sont disponibles pour tous. Ceci est essentiel pour empêcher le système de santé de s'effondrer en cas de vague.

L'intensification des antiviraux pourrait entraîner 80 à 90% de décès en moins dus à de futures variantes plus graves que l'omicron, avait déclaré l'institut dans une mise à jour du 8 avril 2022.